Abordagem ureteral na cirurgia de Wertheim: manobra facilitadora / Ureteral approach in Wertheim surgery: a facilitating maneuver

Objetivo: Analisar o resultado de uma manobra simples que facilitaa dissecção do ureter. Métodos: Cento e onze pacientes foram submetidas a um procedimento modificado da técnica de Wertheim-Meigs, de fevereiro de 1995 a dezembro de 2003. A técnica cirúrgicaé descrita em detalhes. Resultados: A cirurgia foi realizada em curto espaço de tempo e não foram observadas fístulas urinárias. O sangramento foi semelhante ao do procedimento padrão. Conclusão:A nova manobra para dissecção do ureter foi bem-sucedida e facilitouo ensinamento da histerectomia radical.

Carcinossarcoma uterino pós-radioterapia: apresentaçäo de um caso / Uterine carcinosarcomapost-radiotherapy: apresentation of a case

O carcinossarcoma uterino é neoplasias rara; apresenta em sua estrutura elementos indiferenciados do estroma endometrial e elementos sarcomatosos hemólogos ao útero. A taxa observada do aparecimento destas lesöes na populaçäo é de 0,8 por 100 mil mulheres. Ocorre com frequência maior entre mulheres que se submeteram à radioterapia, atingindo a taxa de 4.3 por 100 mil muleres nesta populaçäo estudada. A relaçäo entre a radioterapia e o desenvolvimento de carcinossarcoma uterino näo pode se comprovada estatisticamente, dada à raridade da neoplasias, mas provavelmente a radioterapia é um importante fator para o desenvolvimento de tais tumores. Por esta razäo, é fundamental o acompanhamento a longo prazo de mulheres que se submeteram à radioterapia pélvica. Apresentamos o caso de uma paciente tratada do câncer de colo de utero há 14 anos, com radioterapia exclusiva, e que retornou ao serviço qpresentando carciossarcoma uterino.